Vgradnja totalne Endoproteze kolka

Najpogostejši razlog vgradnje totalne endoproteze sklepa kolka je napredovanje artroze kolka. Večina artroze kolka je primarna, kar pomeni, da ni znan pojav artroze. Sekundarne artroze nastanejo zaradi definirane motnje: predvsem kot posledica nerazvitosti kolka (displazija), ali po določeni travmi sklepa (zlom, izvin kolka).

Vgradnja totalne endoproteze kolka je ena izmed najpogostejših in najuspešnejših operacij sodobne ortopedije. Moderna tehnologija izdelave endoproteze, kakovosti biomateriali in napredna kirurška tehnika omogočajo hitro postoperativno okrevanje in popolno izginotje bolečine, ki je bila prisotna pred operacijo. Rehabilitacija mišičja in povečana gibljivost v operiranem sklepu vrača možnost gibanja in opravljanje vsakodnevnih opravil brez pomoči bergel ali palice, mlajši bolniki pa se lahko tudi uspešno (z določenimi omejitvami), ukvarjajo z rekreativnim športom.

 

Klasična vgradnja totalne endoproteze v naši ustanovi traja med 60 in 90 minut. Po predoperativni pripravi se začne z operacijo, kjer se z natančno operativno tehniko pristopi k sklepu katerega se izpahne. Pomembno je omeniti, da je poškodovanje mišičja minimalno, kar omogoča hitro rehabilitacijo z ohranjenim delovanjem mišic okoli kolka.

Po izpahu se prepili vrat stegenske kosti ter se ga odstrani skupaj z glavico. Zatem se pristopi obdelavi acetabuluma (konkavni del sklepa v ponvici). Acetabulum se razširi s posebnimi instrumenti do želene velikosti, ki je predoperativno zmerjena z rentgensko sliko. Po tem se, odvisno od vrste endoproteze, postavi čašica. Pri brezcementni endoprotezi se čašica zabije v ponvico in morebiti dodatno pritrdi s posebnimi vijaki. Pri cementni endoprotezi se uporablja kot sredstvo za krepitev med čašico in kostmi acetabuluma cement.

Ko je čašica postavljena, se na enak način pristopi k pripravi femurja (stegenska kost). Najprej se razširi osrednji kanal kosti do želene velikosti in nato se učvrsti stegenski del endoproteze (stem – steblo). Pri brezcementni vrsti proteze se stem zabije v femur, medtem ko se pri cementnemu stemu uporabi cement na enak način kot pri čašici. Po namestitvi stema se na njega postavi glavica in izvrši se repozicioniranje (vračanje glavice v čašico) . Vse tri komponente proteze (čašica, stem in glavica) imajo več različnih velikosti in so lahko individualno prilagojene vsakemu pacientu posebej. S tem se obnovi anatomija kolka in izenači dolžina nog, katere so pogosto neenake pred operacijo. Po preverjanju gibanja v sklepih in njihove stabilnosti se operacija konča tako, da se zašije najprej kapsula sklepa, nato mišičje in podkožje z posebnim intrakutanim šivom, ki je pod kožo in ga ni mogoče videti. Takšne šive ni potrebno odstranjevati in estetsko so najbolj sprejemljivi zaradi majhne in tanke brazgotine, katera s časom zbledi.

Pri nekaterih indikacijah se uporablja kombinacija brezcementne čašice in cementnega stema. Takšna oblika proteze se imenuje hibrid. Animacija prikazuje vgradnjo hibridnega totalnega endoproteze kolka.